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从颈椎入手,解锁“颞下颌关节紊乱症”

发布时间:2021-09-10

前 言

近几个月来,北京按摩医院“颞下颌关节紊乱”课题组收到许多患者的问题。

针对“颞下颌关节紊乱和颈椎病的关系,以及为什么通过颞下颌局部手法配合颈部微调法对颞下颌区的症状有所改善”这一问题,小编观察了本课题组收治的病例,并查阅相关资料,发现颞下颌关节紊乱(TMD)与颈部的形态改变、肌肉损伤、神经生理传导及牵涉痛等,有着千丝万缕的联系。

下面小编为各位一一道来:

一、颈部形态改变与肌肉损伤

1.颈部形态改变:头前伸的姿势在TMD的患者中出现比例高。改正这种姿势,有利于颞下颌关节紊乱的康复。相比于在自然姿势的位置,头前伸的时候,髁突活动度大,会加重下颌关节的不稳定,长时间保持头前伸姿势,使下颌骨的位置相对后移,刺激翼外肌的本体感受器,可使翼外肌的张力增加,甚至发生痉挛,使与其附着的关节盘前移位。

有学者进行了相关问题的对照研究,对20例成人TMD患者及20例成人健康者拍摄自然头位时的头颅定位侧位片,进行投影测量及统计学分析。发现成人颞下颌关节紊乱病组的颈椎弯曲度大于健康对照组、颈椎倾斜度小于健康对照组、颈椎齿突切线、颈椎切线分别与前颅底平面及水平线交角减小。这表明成人TMD病患者头呈前倾、前伸位。

2.肌肉损伤:人体的头部,颈部和口腔系统是一个有机整体。下颌区域的肌肉与颈部以“肌肉链”的形式连接,由颞肌、咬肌和舌骨上、下肌群与颈部肌肉相连接,组成姿态肌群,维持着下颌和颈椎的位置。

通过肌电图研究,我们发现当咀嚼肌用力时,颈部肌肉也协同收缩用力,他们是相关的。因此,咬合问题可能导致颈椎功能紊乱。例如:我们在吃饭的时候,并不是简单的牙齿运动,颈椎和肩膀周围的所有肌肉都在一起努力完成吃饭的动作,发挥具体的功能活动。因此,TMD也会有症状表现在肩膀和颈椎上。

二、神经生理传导的影响

“三叉神经脊束核”与“颈段脊髓”有密切相关性,颈神经根受到刺激或压迫,影响到三叉神经脊束核的传导功能,导致其支配的颌面部肌肉发生痉挛,而使肌电相关性发生改变。所以,在TMD的保守治疗中,改善颈神经根的刺激和压迫是非常必要的。

三、颈部牵涉痛

头面痛可以由上颈段肌肉的扳机点产生牵涉痛造成。颈部肌肉的功能紊乱可表现出咀嚼肌群的疼痛及功能紊乱。通过对TMD与颈部周围软组织的研究,咬肌、二腹肌后腹的疼痛可传至乳突,并引起胸锁乳突肌的疼痛,颈部供血不足、脊髓神经受累,导致颈僵头昏和微循环障碍,可引起牙痛。颈椎功能紊乱可以与咀嚼肌功能紊乱同时存在,相互影响。临床上TMD治疗后,患者肩颈肌肉酸胀、经常落枕的情况消失。

通过以上介绍,TMD与颈部疾病关系密切,因此本课题组在治疗时,除针对颞下颌区域局部治疗外,还加入了“颈部微调”的按动手法,以探讨从颈部入手,对本病的治疗效果。

北京按摩医院颞下颌紊乱症

患者招募信息

一、研究内容

进一步探究按动疗法治疗颞下颌关节功能紊乱症的疗效优势,为临床治疗提供一种更高效的推拿治疗方案。

二、招募对象

1.符合颞下颌关节紊乱症诊断标准;

2.年龄在18-65周岁;

3.临床表现:颞下颌关节区疼痛、酸胀,开口不利,咀嚼受限,关节弹响,局部酸胀麻木不适等。

三、治疗项目

推拿手法隔日治疗1次,共治疗3次。对比观察治疗前、治疗第3次后的症状改善情况。

四、治疗须知

1.治疗时间:2021年5月-2022年5月

2.报名地点:北京按摩医院推拿二科 骆彬

3.收集病例数:60例

4.待遇:优先安排复诊预约

作者小介绍

骆彬,北京按摩医院腰痹病科主治医疗按摩师。

技术特长:擅长运用手法治疗各种脊柱相关疾病及软组织急慢性损伤。如颈椎病、腰椎间盘突出症、胸椎小关节紊乱,骶髂关节损伤、膝关节骨性关节炎、肩周炎、腰肌劳损等。运用点穴疗法治疗颈性眩晕、颈源性头痛、上肢麻木及各类内科疾病。

腰痹病科